自費の訪問ケアサービスの請求書テンプレート

進め方の例

1. 範囲と数量の確認

   例：「身体介助の訪問（45分）」の承認内容と作業記録を照合し、今回の請求に含める数量を確認します。

2. 納品と検収の記録

   「ケアスタッフの移動距離（1kmあたり）」まで各項目の完了状況を確認します。完了したサービスと数量を顧客と確認し、引き渡しの記録を残します。

3. 請求内容の送付

   最終的な請求内容、納品の参照情報、支払期日を顧客に送付し、入金時は該当する請求書番号で照合します。

記載する項目

納品物と作業項目

身体介助の訪問（45分）, 見守り・買い物同行の訪問（1時間あたり）, 服薬確認の訪問（15分）, 週末・祝日の割増, ケアスタッフの移動距離（1kmあたり）：実際に提供した数量と作業期間を記録します。

身体介助の訪問（45分）

ケアスタッフが署名した訪問記録から日付と時刻を拾い、身体介助に何が含まれたかを書きます。

見守り・買い物同行の訪問（1時間あたり）

見守りや買い物同行は長くなります。時間とあわせ、本人に代わって扱ったお金があれば書きます。

服薬確認の訪問（15分）

短い訪問もすぐに重なります。日付を書き、家族が服薬表と照らし合わせられるようにします。

週末・祝日の割増

週末や祝日にあたった訪問と、1回あたりの割増額を書きます。

ケアスタッフの移動距離（1kmあたり）

移動距離は契約に含まれる場合だけ、取り決めた1kmあたりの単価で請求します。

受付とサービス

受付番号、サービス実施日、対象の数量、合意したサービス範囲を記録します。

追加作業と引き渡し

承認された追加サービス、使用した物品、完了または引き渡しの時刻を分けて記載します。

具体的に確認する範囲

訪問の種類ごとに単価を分け、訪問記録の日付と時刻を添え、家族が支払う場合は請求書を誰が受け取るかを示します。

送付前の確認事項

• 「身体介助の訪問（45分）」の数量は、最初の見積もりではなく実際に納めた数ですか。
• 「見守り・買い物同行の訪問（1時間あたり）」の単価は取引先と合意した金額で、変更は承認済みですか。
• 「服薬確認の訪問（15分）」は完了・検収済みですか。まだなら次回の請求に回しますか。